Merker du at du sliter med en følelse av å sitte fast i stedet for å bevege deg mot et mål du har for livet ditt? Til tross for at du har jobbet hardt for en bedre jobb, et trygt forhold eller fred i sinnet, for eksempel, ser det ut til at du ikke går noen vei? Noen ganger føler folk seg ute av stand til å komme forbi de samme gamle snublesteinene. Kanskje du innerst inne føler at du ikke er god nok, verdig eller i stand til et bedre liv. Slik selvbegrensende atferd kan være ettervirkninger av traumer. En terapeutisk behandling for å helbrede dype traumer er Eye Movement Desensitization and Reprocessing, eller EMDR .

Flere har hørt om EMDR i det siste, takket være historier i media.

EMDR ser en økning i popularitet. Det har truffet mainstream på programmer som Affæren på Showtime. Kanskje på grunn av dette og på grunn av dens brede dekning i pressen (og fordi det fungerer!), har det kommet hyppigere henvendelser om EMDR til vårt kontor. Dette er fantastisk! Men selv om presse og publisitet er bra, forteller ikke det du ser på TV hele historien.

Jeg ønsker å dele det jeg vet fra min yrkeserfaring som en EMDRIA sertifisert terapeut for å hjelpe flere mennesker til å forstå denne terapeutiske tilnærmingen.

For å forstå EMDR må du først vite litt om hvordan vi forstår traumer.

Traumeendringer hvordan hjernen reagerer på faresignaler

Når noe truer en persons overlevelse og følelse av trygghet, starter hele kroppen en stressreaksjon. Faren kan komme fra en enkelt hendelse som en ulykke, sykdom eller voldshandling. Eller plagene kan være kroniske og mindre synlige, som år tilbrakt med å føle seg avvist, mobbet eller oversett hjemme eller på skolen. Det kan komme fra en historie med fysisk, følelsesmessig eller seksuelt misbruk.

Under stressresponsen slår den tenkende hjernen seg av. Hjernestammen og kamp-eller-flykt-senteret i amygdala tar over. De reagerer på tegn på fare med en flom av stresshormoner som adrenalin og automatiske reaksjoner som et bankende hjerte og stramme muskler.

Disse biologiske responsene blir til minner, lagret sammen med levende inntrykk av å føle seg truet eller i følelsesmessig smerte. Med traumer, de fleste ganger disse minnene dannes uten fordelen av ord. Kroppen husker faren uten en følelse av rom og tid som kan legge slike minner til fortiden, ved hjelp av den tenkende hjernen.

Dette er en enkel forklaring på hvordan traumer kan få mange mennesker til å slite med frykt, tilbakeblikk , eller overveldede følelser, men uten den høyere hjernens bevissthet om hvordan de skal takle dem. Bare en del av hjernen husker en forferdelig fare, men uten kunnskap om hvordan man kan unnslippe den.

Hendelser andre vet er trygge kan forårsake stor nød for traumeoverlevende. For eksempel kan fyrverkeri utløse skremmende minner om en livstruende eksplosjon, som om den er ekte igjen. En kjærs tilfeldige rynke kan utløse terror hos en partner som vokste opp og fryktet at en rynke betydde at avvisning eller misbruk kommer. Traumer kaprer den tenkende hjernen og overvelder nervesystemet med alarmer, stresshormoner og sensasjoner som lett kan utløses av hverdagslige hendelser.

Denne typen traumer reagerer ikke godt på fornuften, fordi nervesystemet fortsetter å reagere på måter som omgår den tenkende hjernen. Det krever en spesiell type behandling, det terapeuter kaller 'bottom-up-behandling', for å koble de tenkende delene med det traumeendrede overlevelsessystemet, slik at en del av hjernen kan begynne å berolige de andre.

Det er her EMDR kommer inn.

Hva er EMDR?

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er en form for psykoterapi utviklet av Francine Shapiro på slutten av 1980-tallet. I EMDR blir en person med traumer – klienten – behandlet med bilaterale sensoriske input. Målet er å aktivere begge sider av hjernen med stimuli, for eksempel side-til-side øyebevegelser eller håndtrykk. Disse inngangene etterligner det raske øyebevegelsesstadiet av søvn.

Det krever hele hjernen å hjelpe folk med å behandle traumer. Behandling lar traumeoverlevende lære måter å håndtere nedleggelsen som kan skje med traumatiske minner. Dessuten hjelper det folk å lære å utvikle måter å holde seg forankret i det nåværende øyeblikket, i stedet for å føle seg oversvømmet av et kroppsminne. Derfor gjør det noen med traumer i stand til å svare 'ja' til 'Er du trygg nå?'

Forvirringen om EMDR: Er det en rask løsning?

Mange mennesker ser ut til å tro at EMDR kan behandle traumer på noen få korte økter. Er dette sant? Vel, noen ganger. Men det avhenger helt av pasienten, deres situasjon og deres historie.

En av mytene rundt EMDR er at det bare er et verktøy for å behandle traumer. Egentlig er det en komplett terapimodell som inkluderer åtte behandlingsfaser.

Disse fasene (som Shapiro beskriver i detalj ) er:

• Kundehistorie og behandlingsplanlegging
• Forberedelse
• evaluering
• Desensibilisering
• Installasjon
• Kroppsskanning
• Lukking
• Revurdering

De to første fasene er lik trinn 1 av Judith Hermans 3-trinns traumebehandlingsmodell . Modellen hennes starter med sikkerhet og stabilisering. For noen klienter kan disse innledende fasene måtte foregå over en lengre periode før behandlingen kan skje på en sikker og etisk måte. Dette er grunnen til at EMDR kan fungere raskere for noen enn andre.

EMDR-modellen

EMDR er ikke bare et verktøy for å bearbeide traumer. EMDR er en omfattende terapimodell som en traumeinformert terapeut kan bruke sammen med andre terapier som sensorimotorisk psykoterapi, interne familiesystemer (IFS), etc. Noen ganger er resultatene fra EMDR dramatiske og kan hjelpe klienter med rask fremgang.

Men som terapeut kan du ikke bare bruke EMDR som en traumebehandlingsprosedyre. Du må huske at fase 1 (Historietaking) og fase 2 (Forberedelse og relasjonsbygging) av EMDR må skje først. Og disse må på sin side skje med mål om stabilitet. De tilsvarer trinn 1 av Judith Hermans traume-informerte modell .

Det er nødvendig å innlemme sikkerhet og stabilisering i en omfattende terapeutisk tilnærming. Stabilitet lar deg jobbe med andre terapimodeller, avhengig av hva klienten trenger, spesielt for de med en kompleks traumehistorie.

EMDR må inkludere forberedelsesfasene

For at EMDR skal fungere effektivt, trenger en person et solid, trygt grunnlag for å behandle traumet. Traumehistorien deres avgjør hvor raskt de er i stand til å oppnå dette nødvendige grunnlaget.

Tracy Ryan Kidd, min EMDRIA-godkjente veileder i over 15 år sa det perfekt:

EMDR er en 8-fase, omfattende form for psykoterapi. Det innebærer en full historieopptak og forberedelsesfase for å sikre at klienten har emosjonelle reguleringsevner til å takle bearbeiding av traumet. For enkelte hendelser med enkelthendelser for voksne, som for eksempel en bilulykke, kan forberedelsene bare ta noen få økter, men for barndom og komplekse traumer kan det være nødvendig å forlenge forberedelsene i en periode. De fleste er ikke klar over dette og kan være skuffet over at det ikke er en rask løsning. Men hvis klienten er skikkelig forberedt og klar til å behandle, er EMDR den kraftigste terapimetoden jeg har vært borti på 25 år.

Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA-godkjent konsulent i EMDR (e-postkommunikasjon, desember 2018)

EMDR som behandling for traumer ved enkelthendelser

Hvis noen har en sikker festestil eller ikke har en traumehistorie – og så opplever de en traumatisk hendelse som en bilulykke, et ran eller til og med å gå i krig – EMDR kan hjelpe dem med å løse traumet veldig raskt. Dette er fordi uten en kompleks traumehistorie, er det mer sannsynlig at denne personen allerede er på et stabilisert sted hvorfra de kan behandle traumet, slik at fase 1 og 2 kan bevege seg raskt.

EMDR som en behandling for komplekse, utviklingsmessige pågående traumer (C-PTSD)

Komplekse traumer er identifisert av Judith Herman og andre ledere innen traumatologi som 'eksistensen av en kompleks form for posttraumatisk lidelse hos overlevende etter langvarige, gjentatte traumer.'

I hovedsak skaper komplekse traumer et langvarig traumeavtrykk eller respons som påvirker hjernen og kroppen din nok til å føle at det er en permanent endring. Ved å bruke eksempelet ovenfor forbinder hjernens nevrale veier synet av rynken og faren, for eksempel. For mennesker med komplekse traumehistorier kan sinnet og kroppen være i en kronisk tilstand av stress og overvåkenhet, venter alltid på at den andre skoen skal slippe . Det er derfor jeg tar en sinn-kropp-tilnærming til traumegjenoppretting.

Barndomstraumer, tilknytningstraumer og utviklingstraumer som overgrep eller fysisk eller følelsesmessig omsorgssvikt vil ta lengre tid å behandle med EMDR eller en hvilken som helst type terapi. Dette er mest fordi det tar lengre tid å oppnå et grunnlag basert på følelsesmessig stabilitet. Det tar tid å etablere ressurser egenomsorg som pasienten komfortabelt og trygt kan behandle traumet fra.

EMDR bør ikke re-traumatisere

EMDR er trygt og effektivt, så lenge klienten først oppnår et konsistent nivå av sikkerhet og stabilisering. Det krever å etablere en god, solid likevekt gjennom de første fasene av 8-fasemodellen.

En person som har overlevd en enkelt hendelsestraume kan allerede ha et solid følelsesmessig grunnlag der de føler seg trygge og jordet. Imidlertid vil en person med en historie med komplekse eller langvarige traumer måtte bygge det. Igjen, du kan ikke begynne å behandle traumer før sikkerhet og stabilisering er til stede.

For å være klar, er EMDR ikke eksponeringsterapi; det handler ikke om å få en person til å gjenoppleve traumet og oppleve det på nytt. I stedet må personen være i stand til å se hendelsen fra et trygt sted, i det nåværende øyeblikket, mens han holder kontakten med kroppen sin. Uten evnen til å føle seg jordet og være tilstede (solid fase 1 og 2), kan EMDR vise seg å være traumatisk i seg selv ved å få personen til å gjenoppleve traumet i stedet for å oppleve det på en måte som støtter helbredelse.

En traume-informert tilnærming til EMDR

Fordi stabilitet må komme først, bruker du ikke EMDR til å behandle traumer når en pasient er aktiv misbruk av alkohol, narkotika eller noe for å hjelpe dem til å føle seg mindre . Du kan ikke effektivt praktisere EMDR fase 3 – 8 med noen som ennå ikke har opplevd et trygt, tillitsfullt forhold. Uten nøkternhet og tillit mellom klient og terapeut, er det ikke rimelig å forvente 1) at EMDR vil fungere, eller enda viktigere, at 2) EMDR-behandling vil være til det beste for pasientens velvære.

Du må forbli i fase 1 og 2 av EMDR-modellen til sikkerhet og stabilisering, inkludert emosjonell regulering kan oppstå. Dette er grunnen til at en traumeinformert tilnærming er avgjørende. Traumeinformert terapi og EMDR bør være synonymt med fase 1 og 2 for å oppnå stabilisering.

Dessverre, når noen individer tenker på EMDR, fokuserer de bare på reprosesseringsdelen, som inkluderer fase 3 (vurdering og videre). Det er viktig å vite at, spesielt med komplekse tilfeller av traumer, kan fase 1 og 2 (sikkerhet og stabilisering) vare ganske lang tid før fase 3 til og med kan begynne! Forberedelsesfasene er en del av EMDR. EMDR kan veldig fint inkorporere andre terapeutiske modeller som egostatsarbeid og somatiske terapier.

Selvregulering og EMDR

Før du bruker noen form for behandlingsterapi eller verktøy, vil en traumeinformert terapeut behandle hver pasient med en omfattende tilnærming for å sikre at de er innenfor deres toleransevindu. Vi har kunnskapen og verktøyene for å hjelpe pasienten å lære å regulere endringer i nervesystemet og føle seg trygge før de tar noen neste skritt. De vil vite at de er det verdig egenomsorg .

I min praksis jobber vi med pasienter for å hjelpe dem med å utvide toleransevinduet og regulere følelsene sine slik at de har bedre mestringsevner. Disse er en del av et grunnlag for å bearbeide traumet.

I vår tilnærming inkorporerer vi EMDR og andre behandlingsmodaliteter for å hjelpe klienter med å behandle traumer. Men vi bruker kun disse modalitetene for behandling etter at sikkerhet og stabilisering er oppnådd.

Den traume-informerte tilnærmingen handler om å bygge en relasjon først, og deretter utvikle jordings- og ressursferdigheter. Derfra kan traumer bearbeides og helbredes.

Er EMDR en rask løsning?

Jeg liker hvordan kollegaen min, Sheryl Aaron beskrev EMDR:

Er EMDR-terapi transformativ og i stand til å endre en persons liv til det bedre? Ja. Virker det raskere enn de fleste andre terapier? Ja. Er resultatene varige? Absolutt. Men EMDR-terapi med komplekse traumer er ikke en rask løsning. Det krever tillit. Det krever en forståelse av den ekstremt nyanserte naturen til barndomstraumer. Det krever et godt grep om tilknytning. Det krever en klient som er villig til å bruke positive mestringsevner utenom øktene. Det krever en veldig veltilpasset terapeut. Og det tar tid.

Sheryl Aaron, LCSW, sertifisert EMDR-utøver (e-postkommunikasjon november 2018)

Ja, mens EMDR kan virke raskere enn andre terapier for å behandle traumer, kan det ta tid å komme til stedet hvor klienten er i stand til å behandle traumer. EMDR er en fabelaktig form for psykoterapi, men EMDR er ikke en rask løsning!

For ordens skyld, jeg elsker når terapi og bevissthet om mental helse kommer inn i mainstream! Enten det er psykiske lidelser som behandles på Broadway , vekst etter traumer som er avbildet på storskjerm , eller EMDR blir vist på Affæren , alt fungerer til redusere stigmaet rundt psykiske lidelser . Dette er et flott tidspunkt for psykisk helsepersonell å hjelpe flere mennesker med å forstå tilgjengelige behandlinger.

Flere ressurser

Kompleks traume: Ja, EMDR kan hjelpe, men det er ingen rask løsning , av Sarah Jenkins

ofte stilte spørsmål , EMDR Institute – Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy, EMDR.com

Desensibilisering og reprosessering av øyebevegelser: Et konseptuelt rammeverk av Sukanya B. Menon og C. Jayan

Hvordan er den faktiske EMDR-økten? EMDR International Association, Emdria.org

Hva er EMDR ? EMDR Institute – Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy, EMDR.com

Bøker

Waking the Tiger: Healing Trauma av Peter Levine

Trauma og kroppen: En sensorimotorisk tilnærming til psykoterapi av Pat Ogden, Kekuni Minton og Clare Pain

I en uuttalt stemme: Hvordan kroppen frigjør traumer og gjenoppretter godhet av Peter Levine

Kroppen husker: The Psychophysiology of Trauma and Trauma Treatment av Babette Rothschild

Den komplekse PTSD-arbeidsboken: En sinn-kropps-tilnærming til å gjenvinne emosjonell kontroll og bli hel av Arielle Schwartz